Токсоплазмоз

Наиболее актуальную проблему при беременности представляет собой токсоплазмоз. Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая паразитарным организмом Toxoplasma gondii. Жизнь этого паразита связана с чередованием окончательного хозяина (кошки) и временного хозяина ( свиньи, рогатый скот, грызуны, птицы и человек). Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо прожаренного или плохо замороженного мяса (в основном свинины). Второй путь заражения токсоплазмозом – фекально-оральный – связан сначала с попаданием спор токсоплазмы с калом зараженной кошки в почву, где они могут сохраняться в течение месяцев-лет, а затем их поглощение с пищей.

Заражение токсоплазмозом

Токсоплазменная инфекция может протекать остро и хронически и зависит от состояния иммунитета человека. Заражение токсоплазмозом в первый раз приводит к острой инфекции, которая подавляющем большинстве случаев проявляется либо вообще бессимптомно, либо в легкой форме, проявляющейся увеличением шейных лимфоузлов, реже слабостью, повышением температуры, болью в горле и мышцах. Перенесенная острая токсоплазменная инфекция обычно заканчивается тем, что образуются «дремлющие» капсулы с паразитами в мышечных тканях и внутренних органах, что является хроническим течением токсоплазменной инфекции. Тяжелое течение токсоплазмоза обычно связано с подавленным иммунитетом (при СПИДе, иммуносупрессивной терапии).

Передача инфекции от матери к плоду может происходить только при остром течении токсоплазменной инфекции, возникшей либо при беременности, либо незадолго до зачатия (менее чем пол года до момента зачатия). Хроническое течение токсоплазмоза не представляет абсолютно никакой опасности для людей с хорошим иммунитетом, в том числе и для беременных.

Врожденный токсоплазмоз возникает вследствие передачи инфекции через плаценту к плоду. Передача инфекции на ранних сроках происходит только в 7-15%, но приводит к выкидышу, внутриутробной гибели или порокам развития плода. Передача инфекции в третьем триместре происходит с большей вероятностью – 65%. Зараженные на последних сроках беременности малыши обычно не имеют никаких симптомов, однако часто инфекция проявляет себя позже в виде судорожных припадков, хориоретинитов (воспалении оболочек глаза),  косоглазии и психомоторной задержке.

Диагностика токсоплазмоза

Наиболее распространенным методом диагностики токсоплазменной инфекции является определение антитоксоплазменных антител. Это анализ крови, взятый из вены на так называемые TORCH-инфекции, одна из которых и есть токспоплазмоз. Наиболее благоприятный вариант – это наличие в крови антител только класса IgG – это говорит о перенесенной ранее инфекции и существовании иммунитета (=невосприимчивости) к токсоплазмозу. В России около 35-45% беременных женщин имеют IgG к токсоплазмам.

Не очень благоприятный вариант – это отсутствие вообще каких-либо антител к токсоплазмам. Это говорит о отсутствии иммунитета и риске заражения данной инфекцией. Такие беременные должны соблюдать особую осторожность, чтобы не заразиться токсоплазмозом.

Наличие антител типа IgM или IgG вместе с IgM говорит об остром течении токсоплазменной инфекции и необходимости лечения.