Ранний токсикоз

Ранний токсикоз – комплекс патологических изменений в организме беременной, проявляющийся в первой половине беременности до 13-16 недель. Наиболее частой формой раннего токсикоза является рвота беременных. К сожалению, на данный момент еще не полностью изучены причины раннего токсикоза беременных. Большинство специалистов предполагают, что данное осложнение беременности связано с нарушением взаимодействия активных центров в нервной системе. Если объяснить простым языком, в мозге при беременности формируется «центр беременности», который отвечает за поведение и физиологические функции беременности. Появление нового, центра создает дисбаланс в деятельности других, находящихся рядом центров – рвотного, слюновыделительного, сосудомоторного и других.

Также, предрасполагающим к токсикозу является патология желудочно-кишечного тракта. Токсикоз беременных протекает тяжелее у женщин с патологией желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и поджелудочной железы (хронический панкреатит).

По мере прогрессирования токсикоза беременных нарушаются водно-солевой, углеводный, жировой и белковый обмен. Происходит нарастающая потеря жидкости, истощение и уменьшение массы тела. В организме накапливаются недоокисленные токсические продукты обмена - кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислоты). В выраженных случаях у беременной отмечаются значительные дистрофические изменения в печени, в почках, в легких, в сердце, в ЦНС.

В 90% случаях всех беременностей наблюдается хотя бы кратковременная тошнота и рвота около двух раз до 12-13 недели беременности, по этой причине данные состояния не рассматриваются как патология.

Рвота беременных легкой степени происходит до 5 раз в день, сопровождается почти постоянным ощущением тошноты. Масса тела беременной уменьшается не более чем на 3%. Отмечается учащение ритма пульса в минуту до 90 ударов, артериальное давление не изменяется. В анализах крови и мочи также не происходит никаких изменений.

Рвота беременных средней тяжести проявляется до 10 раз в сутки. Ухудшается общее состояние. Вместе с рвотой зачастую имеет место обильное слюнотечение, в результате чего происходит потеря жидкости и электролитов. Происходит нарушение обмена веществ и потеря массы тела до 6%. Снижается артериальное давление до 100/60 мм рт. ст. (при исходном 120/80 мм рт.ст.) Может повыситься температура тела до 37,5 °С.  объем выделяемой мочи Снижается, в ней появляется ацетон.

Рвота тяжелой степени происходит до 20-25 раз в сутки. Происходит нарушение жизненно важных органов и систем вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Пища и жидкость не удерживаются в желудке. Общее состояние пациентки тяжелое. Масса тела быстро уменьшается более чем на 10 % от исходной величины. Кожа становится сухой и дряблой, отмечается сухость слизистых оболочек. Изо рта легко ощущается запах ацетона. Температура тела может повыситься до 38 °С. Фиксируется снижение артериального давления, вплоть до 90/50 мм рт. ст., учащение пульса до 120 ударов в минуту. Резко снижается объем выделяемой мочи до 200-300 мл/сутки. В анализах мочи выявляется большое количество ацетона ( / ), происходят значительные изменения в анализах крови.

Реже имеет место еще один вид раннего токсикоза беременных - слюнотечение беременных. Слюнотечение может как сопровождать рвоту, так и быть самостоятельным видом токсикоза. Может образовываться настолько много слюны, что беременная просто не может успеть ее проглотить - в течение суток потеря слюны может достигать 1-1,5 литров. Со слюной теряются жидкость, электролиты, белки.

Беременным с любой формой раннего токсикоза необходимо соблюдать режим дня, выделять достаточное количество времени для сна. Питание должно быть 5-6 разовым, малыми порциями. Обязательны прогулки на свежем воздухе, ограничение эмоциональных нагрузок.

Лечение рвоты беременных легкой степени производят в амбулаторных условиях. Используются фитопрепараты (успокаивающие, желчегонные), наиболее частыми из которых является экстракты валерианы и артишока. Неплохо тошноту снимает лимон. Очень хороший положительный эффект можно получить от физиотерапии (центральная электроанальгезия, электрофорез почечной области, воротник по Щербаку), иглоукалывание, психотерапия.
Рвота беременных средней и тяжелой степени требует госпитализации в стационар, инфузионной терапии, применения препаратов, угнетающих рвотный центр, транквилизаторов. Неэффективность терапии при тяжелой степени рвоты у беременных является непосредственной угрозой для жизни беременной, поэтому требует экстренного прерывания беременности.

Лечение слюнотечения беременных также включает в себя немедикаментозные методы воздействия и фитопрепараты. Вяжущий эффект дает полоскание рта отваром коры дуба. В тяжелых случаях слюнотечения показана госпитализация.